Δρ. Λυδία Ιωαννίδου Μουζάκα: «Ο καρκίνος του μαστού δεν είναι μόνο γυναικεία υπόθεση»

ΠΟΙΟΙ ΑΝΤΡΕΣ ΕΧΟΥΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΝΑ ΕΜΦΑΝΙΣΟΥΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ, ΓΙΑΤΙ Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΙΝΑΙ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΗ, ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ Η ΣΩΣΤΗ ΘΕΑΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ. Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΉΣ ΕΤΑΙΡΕΊΑΣ ΜΑΣΤΟΛΟΓΊΑΣ ΔΙΝΕΙ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ DELUXE ΚΑΙ ΜΑΣ ΕΞΗΓΕΙ ΓΙΑΤΙ Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΜΟΝΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ ΥΠΟΘΕΣΗ.

Κυρία Μουζάκα, πρόσφατα άκουσα ότι είπατε δημόσια πως καρκίνος του μαστού γίνεται και στον άνδρα, αυτό είναι κάτι καινούργιο ή είναι κάτι που προϋπήρχε;
Σας ευχαριστώ καταρχάς για την διάθεσή σας να συνεργαστούμε και να εμβαθύνετε στο πρόβλημα του “Καρκίνου του Μαστού στον Άνδρα”, -ένα πραγματικό πρόβλημα- και να κάνουμε μαζί αυτή τη συνέντευξη και να βοηθήσετε και εσείς στην ενημέρωση των ανδρών. Ναι, καρκίνος του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί και στον άνδρα, με πολύ μικρότερη συχνότητα από αυτήν που εμφανίζεται στις γυναίκες. Προσοχή όμως, η συχνότητα είναι ναι μεν μικρή, αλλά επειδή οι άνδρες δεν γνωρίζουν ότι μπορεί να συμβεί, δυστυχώς φτάνουν στον/ην Μαστολόγο σε προχωρημένο Στάδιο.

Γιατί φθάνουν σε προχωρημένο στάδιο; τι εννοείται;
Δυστυχώς το πρώτο θέμα είναι ότι ο κόσμος νομίζει ότι ο καρκίνος του μαστού είναι μόνον γυναικεία πάθηση. Δεύτερον, επειδή τα αγοράκια στην ήβη παρουσιάζουν μία παροδική διόγκωση του μαστού, την γυναικομαστία, η οποία με την πάροδο του χρόνου υποστρέφει και η διόγκωση εξαφανίζεται, έχοντας λοιπόν αυτή την εμπειρία, νομίζουν ότι και σε αυτή την ηλικία των 50 – 70 ετών, το ψηλαφητό εύρημα που διαπιστώνουν στον μαστό, θα υποστραφεί, θα μικρύνει και θα εξαφανιστεί από μόνο του και για αυτό δεν πάνε αμέσως στον γιατρό.

Στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού τι μπορεί να διαπιστώσει ο άνδρας;

Ο άνδρας στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού ανάλογα, μπορεί να διαπιστώσει στην αρχή ένα ψηλαφητό ογκίδιο στον ένα μαστό, ή έναν ερεθισμό της θηλής, ή ένα έκκριμα από τη θηλή, ορώδες ή αιματηρό. Όταν όμως η κατάσταση προχωρήσει, τότε υπάρχουν και πιο σοβαρά ευρήματα όπως είναι η παραμόρφωση του μαστού, η εισολκή του δέρματος, η αλλαγή του χρώματος του μαστού και οι ψηλαφητοί λεμφαδένες στη σύστοιχη μασχάλη.

Συνοψίζοντας, τα πλέον συχνά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να διαπιστώσουν οι άνδρες μόνοι τους στον μαστό τους, είναι:

• Ένα ανώδυνο ψηλαφητό ογκίδιο συνήθως κάτω από την περιοχή της θηλής και της θηλαίας άλω.
• Αλλαγή στο μέγεθος του ενός μαστού.
• Αλλαγή στο σχήμα του ενός μαστού.
• Εξέλκωση του δέρματος του μαστού.
• Έκκριμα από τη θηλή του μαστού.
• Εισολκή της θηλής.
• Εξάνθημα (κοκκινίλα του δέρματος) .
• Ψηλαφητοί μασχαλιαίοι λεμφαδένες.

Ποιοί άνδρες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουνε καρκίνο στον μαστό;

Αν και μέχρι σήμερα η πραγματική αιτία ανάπτυξης καρκίνου μαστού στον άνδρα δεν έχει πλήρως αποσαφηνιστεί, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες ανάπτυξής του. Υπάρχουν δηλαδή άνδρες οι οποίοι έχουν μεγαλύτερη επικινδυνότητα να αναπτύξουν καρκίνο στον μαστό. Οι σχετικοί παράγοντες αναφέρονται παρακάτω:

Η ηλικία: Είναι πιο συχνός στις ηλικίες 50 με 70 ετών
Η Εθνικότητα: Μεγαλύτερη συχνότητα παρουσιάζουν οι άνδρες της μαύρης φυλής και ακόμη μεγαλύτερη οι άνδρες της Εβραϊκής φυλής.
Το οικογενειακό ιστορικό: Ο καρκίνος του μαστού στην οικογένεια και ιδιαίτερα η ύπαρξη του γονιδίου BRCA1 και BRCA2, δωδεκαπλασιάζει την συχνότητα ανάπτυξης καρκίνου του μαστού στον άνδρα. Τα γονίδια αυτά για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού κληρονομούνται στους απογόνους και από το αρσενικό και από το θηλυκό μέλος της οικογένειας. Έτσι η ανάπτυξή του είναι συχνότερη σε άνδρες που έχουν:

• Αρκετά άτομα του στενού συγγενικού τους περιβάλλοντος (άνδρες ή γυναίκες) με
καρκίνο του μαστού
• Στενή συγγενής με αμφοτερόπλευρο καρκίνο του μαστού
• Συγγενή με ανάπτυξη καρκίνου του μαστού σε ηλικία μικρότερη των 40 ετών
• Αρκετά μέλη της οικογένειας με καρκίνο ωοθηκών ή προστάτου ή παχέως εντέρου

Η υψηλή κοινωνικό-οικονομική κατάσταση: Αν και δεν έχει διευκρινιστεί ο ρόλος της, όμως ο καρκίνος του μαστού είναι συχνότερος σε αποφοίτους Πανεπιστημιακών Σχολών

Αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων: Άνδρες με αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα τους που προκαλούν γυναικομαστία, είτε από κάποια συνοδό πάθηση ή από εξωγενή φαρμακευτική δράση

Άνδρες που εμφανίζουν: Το σπάνιο σύνδρομο Κleinefelter, βουβωνοκήλη, κρυψορχία ή έχουν μειωμένη στάθμη της τεστοστερόνης, η οποία επιτρέπει την αύξηση του μαζικού αδένα, εμφανίζουν 20 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού, και τέλος

Άνδρες που εκτέθηκαν: Επανειλημμένα σε ακτινοβολία κατά τη νεαρή τους ηλικία

Διαγνωστική Προσέγγιση

Η διαγνωστική προσέγγιση και στον άνδρα είναι όμοια με αυτή στην γυναίκα. Λήψη λεπτομερούς ιστορικού, κλινική εξέταση, -η οποία αρχίζει με την επισκόπηση των μαστών και ακολουθεί η ψηλάφηση, μαστογραφία, υπερηχογράφημα μαστών, παρακέντηση με λεπτή βελόνα και κυτταρολογική εξέταση. Εάν διαγνωσθεί καρκίνος του μαστού, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη συμπληρωματικό προεγχειρητικό έλεγχο με αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας και θώρακος, σπινθηρογράφημα οστών και κάποιες ειδικές εξετάσεις αίματος.

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Η επιλογή της θεραπευτικής αντιμετώπισης βασίζεται στην Σταδιοποίηση της νόσου. Η πιο συχνή χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση στον άνδρα είναι η μαστεκτομή, -επειδή το μικρό μέγεθος του ανδρικού μαστού δεν επιτρέπει τη σωστή από ογκολογικής άποψης επέμβαση – δηλ. εάν γίνει συντηρητική χειρουργική επέμβαση και όχι μαστεκτομή. Ακολουθεί η εξαίρεση του λεμφαδένα φρουρού και ανάλογα με την απάντηση της ταχείας βιοψίας, εάν είναι αρνητική σταματά εκεί το θέμα των λεμφαδένων. Εάν η ταχεία βιοψία είναι θετική, τότε γίνεται λεμφαδενικός καθαρισμός. Η περαιτέρω θεραπευτική αγωγή βασίζεται στη μετεγχειρητική εκτίμηση του Σταδίου της νόσου, στην ηλικία του ασθενούς και τους προγνωστικούς παράγοντες που θα διαπιστωθούν από την ιστολογική εξέταση της μαστεκτομής και των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να συμπληρωθεί με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία.

WHO IS WHO
• ε. Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Αθηνών
• Χειρουργός-Γυναικολόγος, Μαστολόγος-Ογκολόγος
• Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας

• Εθνικός Εκπρόσωπος στην Ε.Ε. για τον καρκίνο του µαστού και τα Κέντρα µαστού
• Εκπρόσωπος του Π.Ι.Σ. στη UEMS για τις ανάγκες στη χειρουργική εκπαίδευση στον
καρκίνο του µαστού
• ∆/ντης Ελληνικής Σχολής Μαστολογίας • τ. Πρόεδρος 21st SIS World Congress on
Breast Cancer and Breast Health Care

INFO
∆ρ Λυδία Ιωαννίδου-Μουζάκα
Λεωφ. Βασ. Σοφίας 124Β, 115 26 Αθήνα |
Τηλ. 210-7771246
www.mastologos.gr • lydiamouzaka@yahoo.gr